¿QUÉS LA EVALUACION FUNCIONAL?

La Valoración Funcional en Niños y Adolescentes es una práctica común en los programas escolares de educación física. También es aplicada tanto en programas recreacionales y deportivos como clínicos. Típicamente se llevan a cabo una batería de pruebas, en las que se deben tomar en cuenta varios factores importantes para su aplicación: Edad, Sexo, Perfil Antropométrico, Tipo de Disciplina Deportiva o Actividad Física, Nivel Cognitivo, Tamaño del Grupo e Historial Médico-Nutricional.

También deben tomarse en cuenta factores fisiológicos asociados con el proceso de crecimiento y desarrollo al momento de evaluar las capacidades físicas en los jóvenes deportistas. Nunca debemos asumir que son adultos en miniatura, enfatizando el hecho de que se deben respetar en todo momento las diferentes etapas del proceso de crecimiento y desarrollo. Existen marcadas diferencias en los procesos metabólicos energéticos, así como también en la coordinación neuromotriz.

¿COMO SE APLICA Y DESARROLLA?

Dentro del contexto de la Atención de Enfermería, se destaca la Valoración  Física  ,   en otros términos, es realizar un examen físico , donde se toman datos antropométricos  , signos vitales  al paciente, de una manera integral  e individual , solo que el caso de esta entidad nos abocáremos a realizar  la evaluación  cefalo- caudal  con énfasis  a los sistema Cardiovascular ,tomando en cuenta que los métodos de exploración, se abordan con procedimientos , materiales y equipos  diversos, para el cual  se dividió,  según el E.H.I.L. donde se  reúne en categorías , dichos métodos, está enfocado e  integrado a los procedimientos básicos de toma de tensión arterial , toma de pulso  , frecuencia cardiaca  , pruebas o test , relacionados a estas técnicas , integrándose  a un sistema que  esta intrínsicamente afín   a la valoración para determinar  las manifestaciones clínicas de enfermedades Cardíacas y Vasculares.

Como este punto es una acción básica, para la formación del Profesional de Enfermería, por lo tanto  mencionaremos aspectos relevantes del mismo,  observando  los  aspectos generales  antes mencionados.

La exploración física  encuentra entre sus técnicas preliminares;  la entrevista, observar, medir, palpar, percutir, auscultar y registrar. como soporte del principio  metodológico  del proceso de    Atención de Enfermería  ( definición, planificación, ejecución y evaluación)  de la valoración de necesidades.

La exploración Cardiovascular  como herramienta diagnóstica está basada en la inspección, palpación, percusión y auscultación.

En la Inspección podemos observar la simetría antero - posterior  y las   Deformaciones  Torácicas  como  Tórax de Tonel, Esternón Bífido, Pectus  Excavatum, Cifosis, Escoliosis y otros.

Los siguientes métodos de Exploración Física  como la palpación, son realizadas  acostando el paciente en Semi - Flower, para determinar  con la palma de la manos, el frémitos  y con lo dedos  identificar los pulsos  dístales y aproxímales al corazón  , con la mano podemos determinar  la amplitud del latido , tamaño, localización , intensidad y duración  , la ubicación de la mano se le conoce como  punto de máximo impulso que se encuentra. en el quinto espacio intercostal izquierdo, en el centro  de la media clavícular, este  método requiere ser bien manejado sobre todo  y existen variables de tamaño y masa corporal .   Con los dedos podemos identificar   los ruidos de la válvulas cardiacas  tales como :  foco aórtico  ubicado en el  espacio intercostal derecho ,  foco pulmonar ubicado entre el segundo y tercer espacio intercostal izquierdo,  foco tricuspideo  ubicado en el  quinto espacio intercostal y el foco mitral ubicado en el quinto espacio intercostal izquierdo ,a nivel de la media  medioclavicular  dicho método es conocido también como APAMATE que quiere decir la técnica de exploración de auscultación  Aórtico, Pulmonar, Mitral y Tricúspide.

La exploración de los vasos sanguíneos se debe explorar  las venas yugulares , arterias carótidas, occipital , braquial, radial, cubital, aórtico abdominal, femoral , poplíteo. tibial  y pedíos  , donde se verifican y se comparan en el  caso de cabeza , cuello y  extremidades;  la frecuencia, calidad, fuerza y ritmos.  En esta  exploración tenemos métodos  más específicos,   para determinar la permeabilidad de la arteria como el caso de l TEST DE ALLEN   técnica esta , que  se utilizan la medición de los pulsos de las arteria radio y cubital,

La percusión  de la caja Torácica   es una de las técnicas de exploración,   que podemos  orientar para un diagnostico  del tamaño del corazón, se corrobora con una  imagen radiológica, también podemos establecer la ubicación y densidad de los órganos anexos al corazón , determinándolos por sonidos , claros a  mates, el mismo se requiere  un buen entrenamiento de  la ubicación anatómica de la técnica de auscultación ,palpación y .realizando  la localización de   los espacios intercostales para percusión  por ejemplo,   el cuarto espacio  intercostal izquierdo,  que va en la posición  paralela  del esternón  , entre las costillas , en relación de la línea media  axilar, otra ubicación  para localizar el  borde cardiaco, es la ubicación  de la percusión  a lo largo de la línea axilar  y por último,  se percute el quinto  y sexto espacio intercostal izquierdo  estableciendo así dimensiones , estructuras imaginariamente entre otros.  

En la  auscultación   es necesario  definir, que tipo de estetoscopio o fonendoscopio vamos a utilizar, fue inventado por el médico francés René Théophile Hyacinthe Laënnec en 1819. El estetoscopio moderno fue inventado por el médico estadounidense George Philip Cammann., desde esa época hasta el momento  se ha mejorado sus usos , tal es así que  en la actualidad   por  medio de las telemáticas , puedes escuchar de cualquier  ubicación geográfica del mundo, los sonidos o ruidos  cardiopulmonares y vasculares a través de estos estetoscopio .  Pero lo básico para este caso, es necesario reconocer  sus partes como  las ojeras o olivas,  biauriculares, tubo en y recto ,  campana y diafragma. , de estos dos últimos  puedo decir   que la campana debe ser de doble función, donde  podamos escuchar  ruidos de baja  frecuencia y  alta frecuencia. El uso de este instrumento es personal ya esta en juego la vulnerabilidad ótica.

         Adicional a la palpación realizada anteriormente, podemos verificar con la auscultación  los mismos puntos de exploración , solo que debemos calentar  con la mano la campana  o colocar un protector especial,  sobre todo cuando se usa en niños  y realizar  la descripción de los ruidos   de baja frecuencia como  soplos y roces , la  alta frecuencia como los focos  cardiacos, analizando de estos la frecuencia y ritmo .

         La identificación de los problemas cardiacos  por medio de esta  exploración  son varios,   como la Estenosis mitral , Regurgitación , IM, Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Pericarditis, y la clasificación de los soplos cardiacos , clasificándolos desde grado uno hasta seis .

         Es importante que los hallazgos sean bien documentados para la Historia Clínica Cardio Vascular, para  así obtener de ello un buen diagnóstico, donde es necesario familiarizarse con estos métodos   y asumir como actividad obligatoria su uso para obtener de ello una  mejor apreciación objetiva de cada caso, reduciendo los márgenes de error .

Como por ejemplo para el caso del diagnóstico medico esta  el diagnóstico de enfermería.

¿QUÉ ES LA CAPACIDAD FÍSICA?

Las capacidades físicas básicas, también llamadas cualidades físicas básicas, podemos definirlas como las predisposiciones o caracteres (posibilidades, características que el individuo posee) innatos en el individuo, susceptibles de medida y mejora , que permiten el movimiento y el tono postural.
Clasificación:
Dentro de las capacidades y cualidades físicas básicas podemos hacer la siguiente clasificación:
-Capacidades motrices: resistencia, fuerza, velocidad y flexibilidad.
-Capacidades perceptivo-motrices: coordinación y equilibrio.
-Capacidades resultantes: agilidad.

 ¿QUÉ ES EL ESTADO FÍSICO?
El estado fisico implica algo más que resistencia cardiopulmonar, hay factores como fuerza, potencia o velocidad que no pueden ser olvidados, volumen también. Tener un buen estado físico sería una conjugación de todas estas variables y agregaria también la alimentación, que si bien es un factore que puede considerarse apartado cumple un rol muy importante.

Un estudiante de secundaria tiende a tener un estado físico malo/regular, aunque en general depende del profesor que tenga, hay profes de educacion fisica que en la clase dicen "chicos agarren una pelota" y los pone a jugar un partido durante 90 minutos. En cambio hay otros que los hacen dar vueltas a una pista de 400m, los ponen a hacer flexiones de brazos, abdominales, un poco de técnica del deporte (lanzamientos, dribbling, tiros libres, pases, jugadas armadas, depende el deporte) y al final 15 minutos de partido.

Una persona que sale a correr una vez cada tanto es dificil decir si tiene un buen estado fisico, ya que el estado fisico, al igual que cualquier otra cosa, requiere continuidad.